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地高辛可以降低心臟前負(fù)荷嗎

患者：女，31歲

病情描述:
我的心臟前負(fù)荷有點(diǎn)高，之前看到地高辛可以降低心臟前負(fù)荷，這是真的嗎？
共1個回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

地高辛可以通過增強(qiáng)心肌收縮力間接降低心臟前負(fù)荷，其作用機(jī)制主要與正性肌力作用、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、心臟重構(gòu)改善、利尿效應(yīng)等因素有關(guān)。

1、正性肌力作用

地高辛抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量，從而減少靜脈回流和心室舒張末期容積。

2、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

藥物通過抑制交感神經(jīng)活性，降低全身血管阻力，減少靜脈血液回流至心臟，間接減輕前負(fù)荷，同時可減少腎素分泌。

3、心臟重構(gòu)改善

長期使用可逆轉(zhuǎn)心室肥厚，改善心室順應(yīng)性，降低心室舒張末壓，適用于慢性心力衰竭導(dǎo)致的前負(fù)荷增加。

4、利尿效應(yīng)

通過抑制腎小管鈉重吸收產(chǎn)生輕度利尿作用，減少血容量，但該效應(yīng)弱于其他利尿劑，需聯(lián)合用藥才能顯著降低前負(fù)荷。

使用地高辛需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度，避免與鈣劑、利尿劑聯(lián)用時的電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)惡心嘔吐或視覺異常應(yīng)立即就醫(yī)。

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