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凝血功能障礙可以行取栓術(shù)嗎

患者：女，25歲

病情描述:
我本來準(zhǔn)備過幾天行取栓術(shù)的，可醫(yī)生說我有凝血功能障礙，凝血功能障礙可以行取栓術(shù)嗎？
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

凝血功能障礙患者能否行取栓術(shù)需綜合評估凝血功能與出血風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)情況下需先糾正凝血異常再考慮手術(shù)。主要影響因素有凝血指標(biāo)異常程度、血栓位置與急迫性、替代治療可行性、多學(xué)科會(huì)診意見。

1、凝血指標(biāo)

國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過3.0或血小板低于50×10?/L時(shí)手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需通過輸注新鮮冰凍血漿或血小板糾正。

2、血栓位置

顱內(nèi)動(dòng)脈等高風(fēng)險(xiǎn)部位血栓需權(quán)衡取栓獲益與出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)，肢體靜脈血栓可考慮放置臨時(shí)濾器過渡。

3、替代治療

血友病患者需術(shù)前輸注凝血因子Ⅷ/Ⅸ至安全水平，肝素誘導(dǎo)血小板減少癥患者需更換抗凝方案。

4、多學(xué)科評估

需血管外科、血液科、麻醉科共同制定圍術(shù)期管理方案，包括抗凝藥物橋接、術(shù)中監(jiān)測及術(shù)后止血策略。

建議凝血功能障礙患者突發(fā)血栓栓塞時(shí)立即就診?？漆t(yī)院，術(shù)前完善血栓彈力圖等檢測，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測出血征象。

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