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腦出血開(kāi)顱手術(shù)危險(xiǎn)嗎

患者：男，38歲

病情描述:
我這兩天有點(diǎn)不舒服，去醫(yī)院檢查說(shuō)是腦出血，需要做開(kāi)顱手術(shù)，腦出血開(kāi)顱手術(shù)危險(xiǎn)嗎？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血開(kāi)顱手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下是挽救生命的必要手段。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與出血量、出血部位、患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。

1、出血量

出血量超過(guò)30毫升或壓迫腦干時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能引發(fā)術(shù)中再出血或腦疝。需通過(guò)CT評(píng)估后選擇骨瓣減壓或血腫清除術(shù)。

2、出血部位

腦干、丘腦等深部出血手術(shù)難度大，易損傷重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)?；坠?jié)區(qū)出血相對(duì)可控，可采用神經(jīng)導(dǎo)航輔助精準(zhǔn)清除血腫。

3、基礎(chǔ)疾病

合并高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)升高麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需控制血壓血糖。凝血功能障礙患者需提前補(bǔ)充凝血因子。

4、手術(shù)時(shí)機(jī)

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)手術(shù)可降低繼發(fā)損傷，但需排除動(dòng)脈瘤破裂。超早期手術(shù)可能增加再出血概率，需個(gè)體化評(píng)估。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，保持血壓穩(wěn)定，逐步進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。

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