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為什么懷孕后甲減

患者：女，28歲

病情描述:
為什么懷孕后甲減
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何傳祥 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
江西省婦幼保健院 三甲 產(chǎn)科

懷孕后甲減可能由妊娠期激素變化、碘攝入不足、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等原因引起，可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整碘攝入量等方式干預(yù)。

1、激素變化

妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能抑制促甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性甲減。建議通過(guò)血清TSH檢測(cè)確認(rèn)，若無(wú)癥狀通常無(wú)須治療。

2、碘缺乏

胎兒發(fā)育需消耗母體大量碘，日均需求從150微克增至250微克。可通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碘劑。

3、橋本甲狀腺炎

自身抗體攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致功能減退，孕前未確診者妊娠期可能加重。表現(xiàn)為乏力、怕冷，需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物。

4、甲狀腺切除史

既往甲狀腺部分或全切除患者，妊娠期代償需求增加易出現(xiàn)甲減。需提前調(diào)整藥量，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等合成甲狀腺激素。

孕期每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，保持適量海產(chǎn)品攝入，避免過(guò)度限制食鹽。出現(xiàn)嗜睡、體重異常增加等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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