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為什么血壓吃藥也降不下來

患者：女，46歲

病情描述:
為什么血壓吃藥也降不下來
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

血壓控制不佳可能由藥物依從性差、鈉鹽攝入過量、繼發(fā)性高血壓、藥物選擇不當(dāng)?shù)仍蛞?，需針對不同原因調(diào)整治療方案。

1. 藥物依從性差

漏服或自行減量降壓藥會影響療效。建議設(shè)定服藥提醒，使用分藥盒輔助管理，醫(yī)生可能調(diào)整為長效制劑如苯磺酸氨氯地平。

2. 鈉鹽攝入過量

每日食鹽攝入超過5克會抵消藥效。限制腌制食品，選擇低鈉鹽，搭配富鉀食物如香蕉、菠菜有助于血壓調(diào)控。

3. 繼發(fā)性高血壓

可能與腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān)，表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。需完善腎動脈造影等檢查，必要時(shí)行介入治療。

4. 藥物選擇不當(dāng)

部分患者對特定降壓藥反應(yīng)差，如老年單純收縮期高血壓可能需聯(lián)用利尿劑氫氯噻嗪與鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片。

定期監(jiān)測血壓并記錄，避免劇烈情緒波動，肥胖患者需控制體重，血壓持續(xù)超標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。

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