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重癥肌無力眼肌型要不要手術(shù)

患者:男,22歲

病情描述:
重癥肌無力眼肌型要不要手術(shù)
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

重癥肌無力眼肌型多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,優(yōu)先選擇藥物治療和免疫調(diào)節(jié)治療。主要干預(yù)方式包括膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和血漿置換。

1、藥物治療

溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),緩解眼瞼下垂和復(fù)視;潑尼松等糖皮質(zhì)激素需逐步調(diào)整劑量;他克莫司等免疫抑制劑適用于激素?zé)o效者。

2、免疫調(diào)節(jié)

靜脈注射免疫球蛋白可短期改善癥狀,血漿置換適用于肌無力危象或術(shù)前準(zhǔn)備,需在??漆t(yī)院進(jìn)行。

3、胸腺治療

合并胸腺瘤時(shí)需胸腺切除,單純眼肌型若無胸腺瘤證據(jù),手術(shù)獲益不明確,需神經(jīng)內(nèi)科與胸外科聯(lián)合評估。

4、輔助治療

避免過度疲勞和感染誘因,佩戴眼罩緩解復(fù)視,定期監(jiān)測抗體水平和肺功能,妊娠期需調(diào)整治療方案。

建議每3個(gè)月復(fù)查肌電圖和臨床癥狀,避免使用氨基糖苷類等加重肌無力藥物,突發(fā)呼吸困難需立即急診處理。

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