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被鋼筋劃傷要不要打破傷風(fēng)

患者:男,30歲

病情描述:
被鋼筋劃傷要不要打破傷風(fēng)
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張立柱 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 外科

被鋼筋劃傷后通常需要根據(jù)傷口情況決定是否接種破傷風(fēng)疫苗,破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)與傷口深度、污染程度、免疫接種史等因素相關(guān)。

1、傷口評(píng)估

淺表清潔傷口且完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫者感染風(fēng)險(xiǎn)較低,可徹底清創(chuàng)后觀察;深窄污染傷口或免疫不全者需及時(shí)接種破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗。

2、免疫史核查

10年內(nèi)完成全程破傷風(fēng)疫苗接種者一般無(wú)須加強(qiáng);超過10年或免疫史不明者需補(bǔ)種疫苗,嚴(yán)重污染傷口需聯(lián)合使用免疫球蛋白。

3、污染物性質(zhì)

鋼筋表面銹跡或土壤污染會(huì)顯著增加破傷風(fēng)梭菌感染概率,此類傷口需用生理鹽水反復(fù)沖洗后規(guī)范處理,并考慮預(yù)防性免疫治療。

4、癥狀監(jiān)測(cè)

受傷后需警惕張口困難、肌肉強(qiáng)直等破傷風(fēng)典型癥狀,潛伏期通常3-21天,出現(xiàn)癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行抗毒素治療及重癥監(jiān)護(hù)。

受傷后應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘,避免使用民間偏方涂抹,及時(shí)至急診外科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理。

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