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吞咽時(shí)胸痛是什么原因

患者：女，39歲

病情描述:
吞咽時(shí)胸痛是什么原因
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邊永君 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

吞咽時(shí)胸痛可能與反流性食管炎、食管痙攣、食管裂孔疝、食管癌等疾病有關(guān)，早期表現(xiàn)為燒灼感，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨嘔血。

1、胃酸刺激

胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致疼痛，常見于進(jìn)食后平臥或彎腰時(shí)加重。建議避免高脂飲食，使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑、莫沙必利等藥物中和胃酸。

2、食管痙攣

食管肌肉異常收縮引發(fā)絞痛，多與冷飲刺激或情緒緊張相關(guān)。熱飲有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可使用硝苯地平、地爾硫卓等平滑肌松弛劑。

3、食管裂孔疝

胃部組織通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致胸骨后壓迫性疼痛。需減少腹壓增高動(dòng)作，必要時(shí)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)或胃底折疊術(shù)。

4、食管腫瘤

腫瘤占位導(dǎo)致吞咽梗阻感伴胸骨后鈍痛，可能與長期吸煙飲酒有關(guān)。需通過胃鏡明確診斷，治療方法包括手術(shù)切除、放療聯(lián)合順鉑等方案。

日常需保持坐位進(jìn)食習(xí)慣，避免過熱過辣食物，反復(fù)出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確病因。

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