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急性腦梗能治好嗎

患者：男，42歲

病情描述:
急性腦梗能治好嗎

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

急性腦梗治療效果與梗死部位、救治時(shí)間、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)，早期溶栓或取栓可顯著改善預(yù)后，部分患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)功能。

1、救治時(shí)間：

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓（阿替普酶、尿激酶）或6小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈取栓是關(guān)鍵，時(shí)間窗內(nèi)治療可減少腦細(xì)胞壞死。

2、梗死范圍：

小面積梗死預(yù)后較好，大面積梗死可能遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，需聯(lián)合丁苯酞、依達(dá)拉奉等神經(jīng)保護(hù)劑治療。

3、基礎(chǔ)疾病：

合并高血壓、糖尿病者需控制血壓血糖，長(zhǎng)期服用阿司匹林、阿托伐他汀預(yù)防復(fù)發(fā)，血壓目標(biāo)值建議維持在140/90mmHg以下。

4、康復(fù)干預(yù)：

病情穩(wěn)定后盡早開展運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及吞咽訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，部分患者通過(guò)強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法可重建神經(jīng)功能。

急性期后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血脂、凝血功能，低鹽低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，二級(jí)預(yù)防用藥需終身堅(jiān)持。

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