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腦血栓早期溶栓時(shí)間

患者：女，65歲

病情描述:
腦血栓早期溶栓時(shí)間
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血栓早期溶栓治療的最佳時(shí)間窗為發(fā)病后3-4.5小時(shí)，實(shí)際時(shí)間受到血管閉塞部位、患者基礎(chǔ)疾病、影像學(xué)評(píng)估結(jié)果、溶栓藥物選擇等多種因素的影響。

1、血管閉塞部位

大動(dòng)脈主干閉塞溶栓時(shí)間窗較短，穿支動(dòng)脈閉塞可適當(dāng)延長。前循環(huán)梗死時(shí)間窗通常不超過6小時(shí)，后循環(huán)梗死評(píng)估后可延長至24小時(shí)。

2、患者基礎(chǔ)疾病

合并高血壓、糖尿病等慢性病可能縮短有效溶栓時(shí)間。高齡患者腦組織耐受缺血能力下降，需更早干預(yù)。

3、影像學(xué)評(píng)估

CT灌注成像顯示缺血半暗帶存活者可考慮延長溶栓時(shí)間。DWI-FLAIR不匹配區(qū)域是評(píng)估可挽救腦組織的重要指標(biāo)。

4、溶栓藥物選擇

阿替普酶標(biāo)準(zhǔn)靜脈溶栓時(shí)間窗為4.5小時(shí)，替奈普酶可延長至6小時(shí)。動(dòng)脈取栓治療時(shí)間窗可達(dá)24小時(shí)但需嚴(yán)格評(píng)估。

發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行服藥或延誤就醫(yī)。日常需控制血壓血糖，定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。

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