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低壓90要不要吃降壓藥

患者：女，51歲

病情描述:
低壓90要不要吃降壓藥
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

低壓90毫米汞柱是否需要服用降壓藥需根據(jù)個(gè)體情況綜合評(píng)估，主要影響因素包括高血壓分級(jí)、合并癥風(fēng)險(xiǎn)、生活方式干預(yù)效果及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1、高血壓分級(jí)

單純低壓90屬于1級(jí)高血壓，若未合并糖尿病或靶器官損害，可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù)。推薦限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物措施。

2、合并癥風(fēng)險(xiǎn)

合并冠心病、慢性腎病等疾病時(shí)，即使低壓90也需啟動(dòng)藥物治療。常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等，具體方案需由心內(nèi)科醫(yī)生制定。

3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

診室血壓低壓90但家庭自測(cè)血壓正常者，可能存在白大衣高血壓現(xiàn)象。建議通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確認(rèn)真實(shí)血壓水平，避免過度用藥。

4、生活方式效果

若通過減鹽、戒煙、運(yùn)動(dòng)等措施3個(gè)月后低壓仍持續(xù)超過85毫米汞柱，或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下開始降壓藥物治療。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì)，避免自行調(diào)整藥物。飲食上控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。

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