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食道癌晚期太痛苦了

患者：男，38歲

病情描述:
食道癌晚期太痛苦了
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

食道癌晚期癥狀主要包括吞咽困難、胸骨后疼痛、體重驟降和惡病質(zhì)，疾病發(fā)展按早期黏膜病變→局部浸潤(rùn)→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移→多器官衰竭進(jìn)展。

1、吞咽困難

腫瘤阻塞食道導(dǎo)致進(jìn)食障礙，可嘗試鼻飼管或胃造瘺維持營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)使用鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解梗阻性疼痛。

2、胸骨后疼痛

腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性疼痛，可采用放射治療縮小病灶，聯(lián)合芬太尼透皮貼劑、鹽酸曲馬多緩釋片等阿片類(lèi)藥物控制疼痛。

3、體重驟降

腫瘤消耗和進(jìn)食減少導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等全腸外營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)給予甲地孕酮分散片改善食欲。

4、惡病質(zhì)

晚期全身代謝紊亂引發(fā)極度消瘦，可考慮糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液緩解炎癥反應(yīng)，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療，通過(guò)鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥控制癥狀，適當(dāng)食用勻漿膳等流質(zhì)食物，保持半臥位減少反流刺激。

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