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化療后便血怎么處理

患者：女，50歲

病情描述:
化療后便血怎么處理
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姜金波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

化療后便血可能由藥物性腸炎、血小板減少、消化道潰瘍、放射性腸損傷等原因引起，可通過(guò)止血治療、調(diào)整化療方案、營(yíng)養(yǎng)支持、局部處理等方式緩解。

1. 藥物性腸炎

化療藥物可能損傷腸道黏膜導(dǎo)致炎癥出血，表現(xiàn)為黏液血便伴腹痛。需暫停化療并遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、谷氨酰胺顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等保護(hù)腸黏膜。

2. 血小板減少

化療抑制骨髓造血功能可能導(dǎo)致血小板降低，引發(fā)無(wú)痛性便血。需檢測(cè)血常規(guī)，血小板低于50×10?/L時(shí)輸注血小板，配合氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片等止血藥物。

3. 消化道潰瘍

化療藥物刺激或應(yīng)激反應(yīng)可誘發(fā)胃十二指腸潰瘍出血，表現(xiàn)為柏油樣便。需使用奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等抑酸護(hù)胃藥物。

4. 放射性腸損傷

盆腔放療后可能出現(xiàn)放射性直腸炎，導(dǎo)致里急后重伴鮮血便?？刹捎脷浠傻乃晒嗄c、重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

出現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血量和顏色變化，選擇低渣流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，保持肛周清潔。若出血持續(xù)或伴有頭暈心悸需立即返院治療。

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