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房缺多大mm需要手術(shù)

患者:女,65歲

病情描述:
房缺多大mm需要手術(shù)
共1個回答
王亮 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

房間隔缺損直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療,5-10毫米需結(jié)合癥狀評估,5毫米以下可定期隨訪。手術(shù)決策需綜合考慮缺損位置、肺動脈壓力、心臟功能等因素。

1、缺損大小

房間隔缺損直徑是手術(shù)主要指標(biāo),超過10毫米的缺損導(dǎo)致血液分流明顯,可能引起右心負(fù)荷加重,需通過經(jīng)胸超聲心動圖精確測量。

2、癥狀評估

出現(xiàn)活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染心律失常等癥狀時,即使缺損5-10毫米也需干預(yù)。兒童患者需特別關(guān)注生長發(fā)育遲緩表現(xiàn)。

3、心臟改變

右心房室擴(kuò)大、肺動脈高壓等繼發(fā)改變是手術(shù)指征。當(dāng)肺動脈收縮壓超過40mmHg時,應(yīng)限期手術(shù)治療防止不可逆肺血管病變。

4、特殊類型

靜脈竇型缺損無論大小均需手術(shù),因其常合并肺靜脈異位引流。冠狀靜脈竇型缺損需注意是否存在左位上腔靜脈等變異。

術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動3-6個月,兒童患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充促進(jìn)生長發(fā)育。

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