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動(dòng)脈斑塊多少mm算嚴(yán)重

患者:女,29歲

病情描述:
動(dòng)脈斑塊多少mm算嚴(yán)重
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聶小娟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

動(dòng)脈斑塊直徑超過(guò)4毫米通常建議積極干預(yù),斑塊嚴(yán)重程度主要與斑塊穩(wěn)定性、血管狹窄程度、臨床癥狀、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。

1. 斑塊穩(wěn)定性

易損斑塊表面纖維帽薄且脂質(zhì)核心大,容易破裂引發(fā)血栓??赏ㄟ^(guò)頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊形態(tài),必要時(shí)使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等穩(wěn)定斑塊。

2. 血管狹窄率

冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%可能影響血流,需血管造影評(píng)估。嚴(yán)重狹窄可考慮阿司匹林抗血小板或支架植入術(shù)。

3. 臨床癥狀

伴隨心絞痛、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀提示高風(fēng)險(xiǎn),需強(qiáng)化降脂治療。常用藥物包括依折麥布、PCSK9抑制劑等。

4. 基礎(chǔ)疾病控制

合并糖尿病、高血壓者斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加,需將血糖控制在空腹7mmol/L以下,血壓維持在130/80mmHg左右。

發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊后應(yīng)定期復(fù)查超聲,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制三高。

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