慢性腎小球腎炎
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慢性腎炎是一組以腎小球濾過率下降、蛋白尿或血尿為主要表現(xiàn)的慢性腎臟疾病,主要包括慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等類型。
慢性腎炎可能與長期高血壓控制不佳、糖尿病代謝紊亂、自身免疫異常、反復尿路感染等因素有關,部分患者有家族遺傳傾向。
早期表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿,進展期可出現(xiàn)水腫、乏力,終末期可能伴隨貧血、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。
需結合尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能檢查及腎臟B超等結果綜合判斷,必要時需進行腎穿刺活檢明確病理類型。
以控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化為主,常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑等,終末期需考慮透析或腎移植。
患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,定期監(jiān)測血壓和腎功能,避免使用腎毒性藥物,適度進行有氧運動。
慢性腎炎可能由長期高血壓、糖尿病腎病、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素等原因引起,可通過控制基礎疾病、藥物治療、飲食調節(jié)、定期監(jiān)測等方式干預。
血壓控制不佳會導致腎小球硬化,表現(xiàn)為夜尿增多或蛋白尿。需低鹽飲食并遵醫(yī)囑使用纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪等降壓藥。
高血糖損傷腎小球濾過膜,可能出現(xiàn)泡沫尿和水腫。需控制血糖并配合使用阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素等藥物。
IgA腎病等自身免疫疾病可能引發(fā)血尿和腰部酸痛。需使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫調節(jié)劑治療。
多囊腎等遺傳性疾病會導致雙側腎臟囊腫增大。需限制蛋白質攝入并使用托伐普坦、利尿劑等延緩腎功能惡化。
建議每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免高嘌呤食物,每3-6個月復查腎功能和尿常規(guī)。
慢性腎炎可能由遺傳因素、高血壓、糖尿病、免疫系統(tǒng)異常等原因引起,可通過藥物治療、飲食調整、血壓控制和定期隨訪等方式干預。
部分慢性腎炎患者存在家族遺傳傾向,如Alport綜合征。建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑或免疫抑制劑。
長期未控制的高血壓會導致腎小球硬化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多和水腫,需規(guī)律服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦,同時限制鈉鹽攝入。
高血糖損傷腎小球濾過膜,典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿。除控制血糖外,可選用SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑等具有腎臟保護作用的降糖藥。
IgA腎病等自身免疫性疾病可引發(fā)腎臟炎癥,常伴血尿和蛋白尿。治療需聯(lián)合糖皮質激素、環(huán)磷酰胺等免疫調節(jié)藥物,嚴重時需進行血漿置換。
慢性腎炎患者應保持低蛋白低鹽飲食,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,避免劇烈運動并定期復查腎功能指標。
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