小兒癲癇癥、小兒羊癇瘋
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小兒癲癇的檢查項目主要有腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查、血液生化檢查、基因檢測。
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查,通過記錄腦電活動捕捉異常放電,常規(guī)檢查包括清醒期和睡眠期腦電圖,必要時可進(jìn)行長程視頻腦電圖監(jiān)測。
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常,計算機斷層掃描適用于急診排查出血或鈣化灶,兩者可輔助明確癲癇的器質(zhì)性病因。
血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖及肝腎功能檢查可排除代謝紊亂導(dǎo)致的發(fā)作,部分患兒需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測以評估抗癲癇藥物療效。
對于不明原因癲癇或伴有發(fā)育遲緩的患兒,全外顯子測序等基因檢測有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性病因,為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。
家長需配合醫(yī)生完成各項檢查,檢查前避免讓孩子過度疲勞,部分檢查需提前禁食,檢查后注意觀察孩子有無不適反應(yīng)。
小兒癲癇多數(shù)可通過規(guī)范治療控制發(fā)作,完全治愈一般需要2-5年,實際療程受發(fā)作類型、病因、治療反應(yīng)等因素影響。
全面性發(fā)作比局灶性發(fā)作更易控制,典型失神癲癇預(yù)后最佳,多數(shù)患兒在規(guī)范用藥2-3年后可逐漸減停藥物。
特發(fā)性癲癇治愈率較高,結(jié)構(gòu)性或代謝性病因需長期管理。腦發(fā)育畸形等器質(zhì)病變可能需終身服藥控制。
對首選用藥敏感的患兒預(yù)后較好,約60%-70%病例可通過單藥控制發(fā)作。耐藥性癲癇需調(diào)整方案并延長療程。
家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,記錄發(fā)作日記,避免閃光刺激等誘因。定期復(fù)查腦電圖評估治療效果。
建議選擇兒童神經(jīng)??齐S訪,治療期間保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和高糖飲食,注意補充維生素B6和Omega-3脂肪酸。
小兒癲癇多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療達(dá)到臨床治愈。癲癇的預(yù)后主要與病因控制、發(fā)作類型、治療依從性等因素有關(guān)。
繼發(fā)于腦炎、外傷等可逆性病因的癲癇,在消除原發(fā)病后可能完全緩解。建議家長定期復(fù)查腦電圖評估病情。
典型失神發(fā)作等良性癲癇綜合征預(yù)后較好,多數(shù)患兒青春期后可停藥。家長需嚴(yán)格記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間。
丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物需根據(jù)發(fā)作類型個體化選用。治療期間須監(jiān)測血藥濃度和肝功能。
生酮飲食療法可作為藥物難治性癲癇的輔助治療。避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素有助于控制發(fā)作。
建議家長建立規(guī)范的用藥日記,保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),定期隨訪調(diào)整治療方案,部分患兒可實現(xiàn)長期無發(fā)作。
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