Reiter綜合征、非淋病性關(guān)節(jié)炎、賴(lài)特爾綜合征
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賴(lài)特綜合征可通過(guò)非甾體抗炎藥治療、抗生素治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。該病通常由泌尿生殖道感染、腸道感染、遺傳易感性、免疫異常等原因引起。
布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物可緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀。適用于關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期,需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及腎功能。
多西環(huán)素、阿奇霉素、環(huán)丙沙星等可清除沙眼衣原體等病原體。針對(duì)泌尿生殖道感染需足療程用藥,防止復(fù)發(fā)。
關(guān)節(jié)熱敷、超聲波治療可改善局部血液循環(huán)。急性期后配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,避免肌肉萎縮。
柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤用于慢性關(guān)節(jié)炎患者??赡芘cHLA-B27陽(yáng)性相關(guān),需定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。
急性期需臥床休息,慢性期適當(dāng)進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免吸煙飲酒加重癥狀。
賴(lài)特綜合征的骨科表現(xiàn)主要包括反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎和脊柱炎,這些癥狀通常由泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染后免疫反應(yīng)引發(fā)。
多累及下肢大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛,可能與沙眼衣原體感染有關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布或柳氮磺吡啶控制炎癥。
約半數(shù)患者出現(xiàn)單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛,影像學(xué)可見(jiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕,需通過(guò)非甾體抗炎藥聯(lián)合物理治療緩解癥狀。
跟腱或足底筋膜附著點(diǎn)紅腫熱痛是特征性表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德。
晚期可能出現(xiàn)脊柱韌帶骨化,表現(xiàn)為腰背僵硬,生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩病情進(jìn)展。
日常需避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),急性期建議臥床休息,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)功能評(píng)估。
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