高燒驚厥
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高熱驚厥降溫護(hù)理一般需要每15-30分鐘測量一次體溫,實際間隔時間受到驚厥發(fā)作頻率、體溫波動幅度、患兒年齡、退熱藥物使用情況等因素的影響。
若患兒有反復(fù)驚厥史或本次發(fā)作超過2次,需縮短至每15分鐘監(jiān)測,家長需記錄每次體溫數(shù)值及發(fā)作時間供醫(yī)生參考。
體溫超過39℃或1小時內(nèi)上升超過1℃時,應(yīng)加密監(jiān)測至每15分鐘,家長需同步進(jìn)行物理降溫如溫水擦浴。
3歲以下嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,建議保持每20分鐘測量,家長需選用電子體溫計測量腋溫或肛溫。
使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓等退熱藥物后30分鐘起,需每20分鐘監(jiān)測直至體溫降至38.5℃以下。
護(hù)理期間家長需保持患兒側(cè)臥位避免窒息,體溫穩(wěn)定在38℃以下后可延長至1小時測量,若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡或呼吸異常須立即就醫(yī)。
高熱驚厥是嬰幼兒期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥,主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨全身性或局部性抽搐,常見于6個月至5歲兒童,多數(shù)由感染性疾病誘發(fā)。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致體溫驟升是主要誘因,如上呼吸道感染、幼兒急疹等。家長需及時物理降溫并監(jiān)測體溫變化,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或地西泮栓劑。
有家族史的兒童發(fā)病概率較高,可能與離子通道基因異常有關(guān)。家長需提前告知醫(yī)生家族史,發(fā)作時可使用左乙拉西坦口服溶液、苯巴比妥片或咪達(dá)唑侖鼻噴劑控制癥狀。
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,體溫調(diào)節(jié)中樞易受高熱刺激。家長需保持環(huán)境通風(fēng),發(fā)作時側(cè)臥防止窒息,必要時醫(yī)生會使用水合氯醛溶液、氯硝西泮注射液或丙戊酸鈉糖漿。
低鈣血癥、低血糖等代謝紊亂可能誘發(fā)驚厥。家長需定期檢測電解質(zhì),醫(yī)生可能根據(jù)病因補充葡萄糖酸鈣口服液、葡萄糖注射液或維生素D滴劑。
發(fā)作期間家長應(yīng)記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn),避免強行按壓肢體,及時就醫(yī)排查腦膜炎等嚴(yán)重疾病,恢復(fù)期保證充足營養(yǎng)與睡眠。
小兒高熱驚厥與小兒癲癇是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),主要區(qū)別在于誘因、發(fā)作特點及預(yù)后。高熱驚厥多由發(fā)熱誘發(fā),癲癇則與腦部異常放電有關(guān)。
高熱驚厥通常由體溫快速升高超過38.5℃引發(fā),常見于6個月至5歲兒童;癲癇發(fā)作與發(fā)熱無直接關(guān)聯(lián),多由腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素或代謝問題導(dǎo)致。
高熱驚厥多為全身強直-陣攣性發(fā)作,持續(xù)時間短于15分鐘且24小時內(nèi)不重復(fù);癲癇發(fā)作形式多樣,可能表現(xiàn)為局部抽搐、失神或肌陣攣,發(fā)作頻率更高。
高熱驚厥患兒發(fā)作間期腦電圖通常正常;癲癇患者腦電圖可見異常放電波,如棘波、尖慢波等特征性改變。
單純性高熱驚厥不影響智力發(fā)育,隨年齡增長可自愈;癲癇需長期藥物控制,部分類型可能影響認(rèn)知功能。
家長發(fā)現(xiàn)孩子抽搐應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時長并就醫(yī)。癲癇患兒需定期復(fù)查腦電圖,避免過度疲勞和光刺激。
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