指導(dǎo)意見(jiàn)：胃癌鑒別診斷需與胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃淋巴瘤、胃間質(zhì)瘤等疾病區(qū)分。
1、胃炎：胃炎與胃癌癥狀相似，如腹痛、惡心、嘔吐等。胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、飲食不當(dāng)?shù)纫?，?nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血水腫，無(wú)腫塊或潰瘍。治療以抗幽門(mén)螺桿菌藥物如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素為主，結(jié)合飲食調(diào)節(jié)。
2、胃潰瘍：胃潰瘍與胃癌均可表現(xiàn)為上腹痛、黑便等癥狀。胃潰瘍多由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥引起，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)圓形或橢圓形潰瘍，邊緣整齊。治療包括抗酸藥物如奧美拉唑40mg/日、抗生素如阿莫西林1g/日及保護(hù)胃黏膜藥物如硫糖鋁1g/次。
3、胃息肉：胃息肉與胃癌均可引起上腹不適、消化不良等癥狀。胃息肉多為良性病變，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜隆起，表面光滑。治療以?xún)?nèi)鏡下切除為主，術(shù)后定期復(fù)查。
4、胃淋巴瘤：胃淋巴瘤與胃癌均可表現(xiàn)為腹痛、體重下降等癥狀。胃淋巴瘤多與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃壁增厚或腫塊。治療包括抗幽門(mén)螺桿菌治療、化療如CHOP方案及放療。
5、胃間質(zhì)瘤：胃間質(zhì)瘤與胃癌均可引起腹痛、消化道出血等癥狀。胃間質(zhì)瘤起源于胃壁間質(zhì)細(xì)胞，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜下腫塊。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可輔以靶向藥物如伊馬替尼400mg/日。
胃癌的鑒別診斷需結(jié)合病史、內(nèi)鏡檢查、病理活檢及影像學(xué)檢查綜合判斷。日常飲食應(yīng)以清淡易消化為主，避免辛辣刺激性食物，適量補(bǔ)充富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、新鮮蔬菜等。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胃部病變，減少胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。