醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚期胃癌可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式緩解癥狀。疾病進(jìn)展通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、消化道梗阻、腹膜播散等原因引起。

  1、姑息性手術(shù)

  針對(duì)消化道梗阻或出血等情況，可能采取胃空腸吻合術(shù)、支架置入術(shù)等緩解癥狀。治療需評(píng)估患者體能狀態(tài)及轉(zhuǎn)移灶范圍。

  2、化療

  常用方案包含氟尿嘧啶、奧沙利鉑、紫杉醇等藥物聯(lián)合使用?？赡芘c骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用有關(guān)，需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥支持。

  3、靶向治療

  針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，血管抑制劑如阿帕替尼也可能適用。治療前需完成基因檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

  建議配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，選擇易消化高蛋白食物，少量多餐。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案，同時(shí)建議尋求心理支持服務(wù)。