醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  超聲檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石可能與結(jié)石體積過小、檢查時(shí)機(jī)不當(dāng)、設(shè)備分辨率限制或非結(jié)石性疼痛有關(guān)，可通過復(fù)查超聲、CT檢查、尿液分析及癥狀觀察進(jìn)一步排查。

  1、復(fù)查超聲：

  建議間隔2-4周復(fù)查超聲，尤其針對腎絞痛發(fā)作期可能因結(jié)石移動導(dǎo)致漏診，復(fù)查時(shí)可要求醫(yī)生重點(diǎn)掃描輸尿管生理狹窄部位。

  2、CT檢查：

  泌尿系CT平掃對2毫米以上結(jié)石檢出率超過95%，可明確超聲難以發(fā)現(xiàn)的輸尿管中段結(jié)石或尿酸結(jié)石，檢查前無須特殊準(zhǔn)備。

  3、尿液分析：

  尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞提示可能存在微小結(jié)石，24小時(shí)尿生化檢查可判斷結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)因素，建議收集發(fā)作期尿液送檢提高陽性率。

  4、癥狀觀察：

  記錄疼痛性質(zhì)與排尿情況，腎絞痛典型表現(xiàn)為肋脊角放射痛伴血尿，若持續(xù)存在癥狀需考慮非結(jié)石因素如肌肉勞損或神經(jīng)痛。

  出現(xiàn)反復(fù)腰痛或血尿建議完善代謝評估，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，適量補(bǔ)充枸櫞酸鹽制劑預(yù)防結(jié)石形成。