醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑0.6厘米的結(jié)石多數(shù)可通過保守治療排出，是否需要微創(chuàng)手術(shù)需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評估。主要影響因素有結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、感染風(fēng)險、患者耐受性。

  1、結(jié)石位置：

  輸尿管下段0.6厘米結(jié)石自然排出概率較高，腎盂結(jié)石可能需更積極干預(yù)。若伴隨腎積水或反復(fù)絞痛，醫(yī)生可能建議輸尿管鏡取石術(shù)。

  2、腎功能狀態(tài)：

  結(jié)石導(dǎo)致腎功能損害或尿路梗阻時需盡快解除梗阻。血肌酐升高或腎小球?yàn)V過率下降是手術(shù)指征之一，可考慮經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

  3、感染風(fēng)險：

  合并尿路感染或膿腎需優(yōu)先控制感染。感染性結(jié)石可能需在抗生素保護(hù)下行微創(chuàng)手術(shù)，避免膿毒血癥風(fēng)險。

  4、患者耐受性：

  保守治療2-4周無效或疼痛無法緩解時考慮手術(shù)。高齡、合并基礎(chǔ)疾病患者可提前評估手術(shù)耐受性。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石可作為部分患者的備選方案。