醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大拇指腫脹可能由外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等原因引起，可通過冷熱敷、抗感染治療、消炎鎮(zhèn)痛、降尿酸等方式緩解。

  1、外傷：

  撞擊或擠壓可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為紅腫熱痛。48小時(shí)內(nèi)冰敷減少出血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收，疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑。

  2、感染：

  甲溝炎或皮下感染常伴隨膿液形成，需消毒后外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片，形成膿腫需切開引流。

  3、關(guān)節(jié)炎：

  骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及拇指關(guān)節(jié)，晨僵和活動(dòng)受限是典型癥狀?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊，配合關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練。

  4、痛風(fēng)：

  尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及拇指。急性期用秋水仙堿片配合非甾體抗炎藥，緩解期需服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。

  避免過度使用拇指關(guān)節(jié)，高尿酸人群需限制海鮮內(nèi)臟攝入，持續(xù)腫脹或伴隨發(fā)熱需及時(shí)排查風(fēng)濕免疫性疾病。