醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管末端結(jié)石1.2厘米自行排出概率較低，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量、是否合并感染等因素相關(guān)。

  1、結(jié)石位置：

  末端結(jié)石距離膀胱較近，但1.2厘米直徑超過輸尿管生理狹窄處寬度，可能卡頓在輸尿管膀胱連接部。

  2、輸尿管結(jié)構(gòu)：

  個體輸尿管直徑差異較大，部分人群輸尿管先天狹窄，即使較小結(jié)石也難以自然排出。

  3、飲水量影響：

  每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，但對超過1厘米的結(jié)石效果有限。

  4、感染風險：

  大結(jié)石長期滯留易導致尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀時需立即處理。

  建議泌尿外科就診評估，可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，術(shù)后保持每日飲水2500毫升以上，限制高草酸飲食。