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糖尿病引起白內(nèi)障的原因主要有血糖波動(dòng)、多元醇通路激活、氧化應(yīng)激損傷、晶狀體蛋白糖基化。
1、血糖波動(dòng)長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變,水分進(jìn)入晶狀體纖維細(xì)胞造成混濁。需嚴(yán)格控糖,藥物可選二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、多元醇通路激活高血糖狀態(tài)下醛糖還原酶活性增強(qiáng),山梨醇蓄積引發(fā)晶狀體水腫??墒褂萌┨沁€原酶抑制劑依帕司他配合胰島素治療。
3、氧化應(yīng)激損傷自由基過(guò)度產(chǎn)生破壞晶狀體抗氧化系統(tǒng),需補(bǔ)充維生素E、硫辛酸等抗氧化劑,藥物含谷胱甘肽滴眼液。
4、晶狀體蛋白糖基化糖基化終產(chǎn)物沉積導(dǎo)致晶狀體透明度下降,可能與晚期糖基化終末產(chǎn)物受體激活有關(guān),表現(xiàn)為視力漸進(jìn)性下降。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行眼科檢查,控制碳水化合物攝入量,選擇游泳、快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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