醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  下肢靜脈彩超能查出下肢靜脈曲張、深靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全、靜脈炎、血管畸形等疾病。下肢靜脈彩超是一種無創(chuàng)檢查方法，通過超聲波成像技術(shù)觀察靜脈結(jié)構(gòu)和血流情況，幫助診斷多種下肢靜脈疾病。

  1、下肢靜脈曲張

  下肢靜脈曲張是下肢靜脈彩超最常見的檢查結(jié)果之一。靜脈曲張表現(xiàn)為靜脈擴(kuò)張、迂曲，瓣膜功能不全。彩超可以清晰顯示曲張靜脈的形態(tài)、范圍和嚴(yán)重程度。靜脈曲張可能與長期站立、遺傳因素、妊娠等有關(guān)，患者常出現(xiàn)下肢沉重感、腫脹、皮膚色素沉著等癥狀。輕度靜脈曲張可通過穿彈力襪、抬高下肢緩解，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

  2、深靜脈血栓

  下肢靜脈彩超能準(zhǔn)確診斷深靜脈血栓形成。彩超可顯示血栓的位置、大小和范圍，評(píng)估血流受阻情況。深靜脈血栓常見于長期臥床、手術(shù)后、腫瘤患者等，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓需及時(shí)治療，防止肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。

  3、靜脈瓣膜功能不全

  下肢靜脈彩超可評(píng)估靜脈瓣膜功能。正常情況下靜脈瓣膜防止血液逆流，當(dāng)瓣膜功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)血液反流。彩超通過血流動(dòng)力學(xué)檢查可明確瓣膜功能不全的程度。靜脈瓣膜功能不全可能導(dǎo)致慢性靜脈功能不全，表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚改變等。治療包括壓力治療、藥物治療如地奧司明片，嚴(yán)重者可能需要瓣膜修復(fù)手術(shù)。

  4、靜脈炎

  下肢靜脈彩超可診斷靜脈炎性病變。靜脈炎表現(xiàn)為靜脈壁增厚、周圍組織水腫，彩超可顯示這些特征性表現(xiàn)。靜脈炎可能由感染、外傷、靜脈輸液等原因引起，患者常有局部紅腫熱痛等癥狀。治療包括抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如頭孢呋辛酯片等，同時(shí)需處理原發(fā)病因。

  5、血管畸形

  下肢靜脈彩超可發(fā)現(xiàn)血管畸形如靜脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等。這些病變表現(xiàn)為血管結(jié)構(gòu)異常，血流動(dòng)力學(xué)改變。彩超能清晰顯示畸形的部位、范圍和血流特點(diǎn)。血管畸形可能是先天性的，也可能由外傷、手術(shù)等引起。治療取決于畸形類型和嚴(yán)重程度，可能需要進(jìn)行血管介入治療或手術(shù)。

  下肢靜脈彩超檢查前無需特殊準(zhǔn)備，檢查時(shí)需暴露下肢。檢查后醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果制定治療方案，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。日常生活中應(yīng)避免久站久坐，適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)，控制體重減輕下肢負(fù)擔(dān)，穿彈力襪預(yù)防靜脈疾病加重。如出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。