醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血壓低頭昏可能由脫水、體位性低血壓、貧血、心律失常、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療、心臟干預(yù)、停用相關(guān)藥物等方式改善。血壓低頭昏通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、脫水

  體液丟失過多會導(dǎo)致血容量不足，引起腦部供血減少。長時間未飲水、高溫出汗、腹瀉嘔吐等情況可能誘發(fā)。日常需少量多次補充淡鹽水或口服補液鹽，避免突然站立。嚴重脫水需靜脈補液治療。

  2、體位性低血壓

  快速起身時血液因重力作用積聚在下肢，可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)、糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。表現(xiàn)為站立時頭暈加重，平臥緩解。建議起身前活動下肢肌肉，穿戴彈力襪，必要時使用鹽酸米多君片等升壓藥物。

  3、貧血

  血紅蛋白不足導(dǎo)致血液攜氧能力下降，常見于缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血。伴隨面色蒼白、活動后心悸。需增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物，缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片，巨幼細胞性貧血需補充葉酸片和維生素B12注射液。

  4、心律失常

  心跳過緩或房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致心輸出量不足，可能由心肌炎、甲狀腺功能減退引起。動態(tài)心電圖可確診，嚴重心動過緩需安裝心臟起搏器，可臨時使用硫酸阿托品注射液提高心率。

  5、藥物副作用

  利尿劑如呋塞米片、降壓藥如硝苯地平緩釋片可能過度降低血壓。出現(xiàn)頭暈需監(jiān)測血壓變化，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或更換為纈沙坦膠囊等對體位性低血壓影響較小的藥物。

  日常應(yīng)保持充足水分攝入，避免空腹長時間站立，改變體位時動作放緩。均衡飲食中可適當(dāng)增加鈉鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等。定期監(jiān)測血壓和血紅蛋白水平，避免自行服用可能影響血壓的藥物。若頭暈伴隨意識模糊、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。

  2025-07-15 15:53