醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕晚期發(fā)現(xiàn)貧血嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整飲食、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、輸血治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。孕晚期貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收增加、慢性失血、妊娠期高血壓疾病、遺傳性貧血等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善貧血癥狀，可適量食用豬肝、鴨血、西藍(lán)花等食物。豬肝含有豐富的血紅素鐵，吸收率較高。鴨血中鐵含量較高且易于消化吸收。西藍(lán)花富含維生素C，可促進(jìn)非血紅素鐵的吸收。同時(shí)應(yīng)避免飲茶或咖啡，以免影響鐵的吸收。

  2、口服鐵劑

  在醫(yī)生指導(dǎo)下可服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑。琥珀酸亞鐵片適用于缺鐵性貧血，可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。多糖鐵復(fù)合物膠囊對(duì)胃腸刺激較小，適合胃腸敏感者。右旋糖酐鐵口服液吸收較快，但需注意可能引起牙齒染色。

  3、靜脈補(bǔ)鐵

  對(duì)于嚴(yán)重貧血或口服鐵劑不耐受者，醫(yī)生可能建議使用蔗糖鐵注射液或右旋糖酐鐵注射液。靜脈補(bǔ)鐵起效較快，但可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。治療前需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征。靜脈補(bǔ)鐵后仍需繼續(xù)口服鐵劑維持治療。

  4、輸血治療

  血紅蛋白低于70g/L的重度貧血患者可能需要輸血治療。輸血可快速糾正貧血癥狀，改善胎兒供氧。輸血前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。輸血過(guò)程中需密切觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸血反應(yīng)。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療以補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo)變化。建議每1-2周復(fù)查一次血常規(guī)，直至血紅蛋白恢復(fù)正常。之后可每月復(fù)查一次。同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  孕晚期貧血患者應(yīng)保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持均衡飲食，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持心情愉悅，避免過(guò)度焦慮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭暈、心悸加重等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。分娩時(shí)應(yīng)提前告知醫(yī)生貧血病史，做好相關(guān)準(zhǔn)備。