醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手足口病全身起疹子且手腳都有可能是由腸道病毒感染引起的，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹及手足皮疹。手足口病可通過保持皮膚清潔、使用抗病毒藥物、對(duì)癥退熱、隔離防護(hù)、密切觀察等方式治療。該病多由柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等病原體感染導(dǎo)致，與密切接觸、免疫力低下、衛(wèi)生條件差等因素相關(guān)。

  1、腸道病毒感染

  手足口病主要由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起，病毒通過呼吸道飛沫或接觸傳播?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手掌、足底及口腔黏膜的斑丘疹或皰疹，部分伴隨低熱。治療需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，同時(shí)需隔離避免交叉感染。

  2、密切接觸傳播

  兒童在托幼機(jī)構(gòu)等密集場(chǎng)所易通過玩具、餐具等物品接觸病毒。皮疹初期為紅色小斑疹，逐漸發(fā)展為透明皰疹，可能伴隨瘙癢。家長需對(duì)患兒衣物高溫消毒，使用爐甘石洗劑緩解皮膚癥狀，并避免抓撓防止繼發(fā)感染。

  3、免疫力低下

  營養(yǎng)不良或近期患病的兒童更易發(fā)生重癥手足口病，可能出現(xiàn)全身彌漫性皮疹甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議家長加強(qiáng)患兒營養(yǎng)攝入，遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡需立即就醫(yī)。

  4、衛(wèi)生條件差

  未及時(shí)洗手或消毒可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。皮疹多呈離心性分布，口腔皰疹可導(dǎo)致進(jìn)食困難。需用生理鹽水清潔患處，進(jìn)食后使用康復(fù)新液含漱，選擇流質(zhì)食物減輕口腔刺激。

  5、病毒變異株感染

  少數(shù)情況下，新型腸道病毒變異株可能導(dǎo)致非典型皮疹分布或嚴(yán)重并發(fā)癥。若皮疹迅速擴(kuò)散或伴隨呼吸困難，需住院使用靜脈用免疫球蛋白治療，并監(jiān)測(cè)心肌酶等指標(biāo)。

  患兒應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，每日用溫水清潔皮膚后涂抹阿昔洛韋乳膏。飲食需選擇溫涼流食如米湯、果蔬泥，避免酸性食物刺激口腔潰瘍。居家隔離至少兩周至皮疹結(jié)痂脫落，家長接觸患兒后需用含氯消毒液洗手。若出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn)，須立即前往感染科或兒科就診。