醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出患者是否適合推拿按摩需根據(jù)病情嚴重程度決定，主要影響因素有突出物大小、神經(jīng)壓迫程度、急性期炎癥反應(yīng)和基礎(chǔ)骨關(guān)節(jié)狀態(tài)。

  1、突出物大小

  突出物小于5毫米且未突破后縱韌帶時，輕柔推拿可能幫助緩解肌肉痙攣；突破后縱韌帶的大突出則禁止推拿。

  2、神經(jīng)壓迫

  存在明顯下肢放射痛或肌力下降時，推拿可能加重神經(jīng)水腫；僅有腰部鈍痛無神經(jīng)癥狀者可嘗試穴位按摩。

  3、急性期炎癥

  急性期髓核化學(xué)性刺激引發(fā)劇烈疼痛時，推拿會加重炎癥反應(yīng)；慢性期纖維環(huán)修復(fù)后可進行理筋手法。

  4、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

  合并腰椎滑脫或椎管狹窄者推拿風險高；單純間盤突出伴小關(guān)節(jié)紊亂可嘗試整復(fù)手法。

  建議在康復(fù)科醫(yī)師評估后，選擇牽引、超聲波等物理治療，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物。