醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  7毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下屬于中等大小，是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。主要影響因素有結(jié)石是否引起梗阻、是否合并感染、患者腎功能狀況以及個(gè)體疼痛耐受度。

  1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：

  7毫米結(jié)石可能卡在輸尿管造成尿流受阻，引發(fā)腎積水。典型癥狀為突發(fā)腰部劇痛伴血尿，需通過(guò)超聲或CT確診。可嘗試藥物排石或體外沖擊波碎石。

  2、感染概率：

  結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松，并盡早解除梗阻。

  3、腎功能影響：

  長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，肌酐升高。需定期檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)保護(hù)腎功能。

  4、癥狀差異：

  部分患者結(jié)石雖大但無(wú)癥狀，稱為靜息結(jié)石；少數(shù)患者小結(jié)石卻引發(fā)劇烈腎絞痛。疼痛程度與結(jié)石大小非絕對(duì)正相關(guān)。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。