醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒甲減可能由母體碘缺乏、甲狀腺發(fā)育異常、促甲狀腺激素缺乏、遺傳代謝缺陷等原因引起，可通過藥物替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能等方式干預(yù)。

  1. 母體碘缺乏

  妊娠期母體碘攝入不足會影響胎兒甲狀腺激素合成。建議孕婦每日攝入足夠碘鹽或海產(chǎn)品，新生兒確診后需立即開始左甲狀腺素鈉替代治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。

  2. 甲狀腺發(fā)育異常

  甲狀腺缺如、異位或發(fā)育不良導(dǎo)致激素分泌不足。該情況可能與胚胎期基因突變或環(huán)境因素有關(guān)，表現(xiàn)為出生體重偏大、黃疸消退延遲，需終身服用左甲狀腺素鈉并定期復(fù)查超聲。

  3. 促甲狀腺激素缺乏

  垂體分泌促甲狀腺激素不足導(dǎo)致繼發(fā)性甲減。可能與圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血有關(guān)，患兒常伴有低血糖、肌張力低下，需在補充甲狀腺激素的同時治療原發(fā)病。

  4. 遺傳代謝缺陷

  甲狀腺激素合成酶缺陷等遺傳性疾病占少數(shù)病例。這類患兒多有家族史，可能出現(xiàn)甲狀腺腫大，需基因檢測確診并調(diào)整藥物劑量，避免智力發(fā)育受損。

  家長需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期監(jiān)測TSH和FT4水平，哺乳期母親應(yīng)保證含碘食物攝入，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞等異常及時復(fù)診。