醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼前出現(xiàn)黑影可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取觀察隨訪、激光治療、玻璃體切割術(shù)或藥物干預(yù)。

  1、玻璃體混濁

  年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體液化，出現(xiàn)飛蚊癥樣黑影，多數(shù)無(wú)需治療，若突然加重需排查視網(wǎng)膜裂孔?？勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液或普羅碘銨注射液。

  2、視網(wǎng)膜脫離

  與高度近視或外傷有關(guān)，表現(xiàn)為固定黑影伴閃光感，需緊急行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)?？赡芘c視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體牽拉有關(guān)，通常伴隨視力驟降。

  3、黃斑病變

  老年性黃斑變性導(dǎo)致中央視野黑影，可通過(guò)抗VEGF藥物（雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普）治療。可能與氧化損傷、遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為視物變形。

  4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

  長(zhǎng)期高血糖損傷微血管，出現(xiàn)漂浮黑影，需控制血糖并行全視網(wǎng)膜光凝?？赡芘c血管通透性增加、新生血管形成有關(guān)，常伴眼底出血。

  避免過(guò)度用眼，定期眼科檢查，控制血壓血糖，適量補(bǔ)充葉黃素、維生素C等抗氧化劑有助于延緩病情進(jìn)展。