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流產(chǎn)后第四天腹痛加重可能由子宮收縮復(fù)舊、殘留組織排出、感染或盆腔炎癥引起，可通過熱敷觀察、藥物干預(yù)、清宮手術(shù)或抗感染治療緩解。
1. 子宮收縮復(fù)舊流產(chǎn)后子宮需通過收縮恢復(fù)原狀，收縮過強(qiáng)可能引發(fā)陣發(fā)性疼痛。建議熱敷下腹部緩解痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或間苯三酚等藥物。
2. 殘留組織排出妊娠組織未完全排出時(shí)，子宮強(qiáng)烈收縮試圖清除殘留物會(huì)導(dǎo)致絞痛加劇。伴隨陰道流血增多，需超聲確認(rèn)后選擇益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧劑或米索前列醇促進(jìn)排出，必要時(shí)行清宮術(shù)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛伴發(fā)熱、分泌物異味。需檢查血常規(guī)后使用頭孢克肟、甲硝唑或多西環(huán)素抗感染，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
4. 盆腔炎癥既往盆腔炎患者流產(chǎn)易誘發(fā)炎癥復(fù)發(fā)，疼痛多為下腹雙側(cè)墜脹感。需聯(lián)合使用左氧氟沙星、奧硝唑等抗生素，并配合盆腔理療促進(jìn)炎癥吸收。
流產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或出血超過月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)查超聲。
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