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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)通常采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,具體方式主要與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)復(fù)雜程度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等因素有關(guān)。
1、全身麻醉適用于多數(shù)患者,通過(guò)靜脈聯(lián)合吸入麻醉藥物實(shí)現(xiàn)無(wú)意識(shí)狀態(tài),術(shù)中需氣管插管維持呼吸,麻醉深度可控性強(qiáng)。
2、椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉或腰麻,適用于部分心肺功能較差的患者,通過(guò)阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)下半身麻醉,但可能需輔助鎮(zhèn)靜藥物。
3、基礎(chǔ)疾病合并嚴(yán)重心肺疾病患者需優(yōu)先評(píng)估麻醉耐受性,可能與慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。
4、手術(shù)難度復(fù)雜結(jié)石或解剖變異可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,需選擇麻醉穩(wěn)定性更高的方式,通常與鹿角形結(jié)石、腎盂輸尿管連接部狹窄等因素有關(guān)。
術(shù)前需完善心電圖、肺功能等檢查,術(shù)后注意監(jiān)測(cè)生命體征,麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)個(gè)體化評(píng)估結(jié)果選擇最適宜方案。
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