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肺不好的人容易患肺栓塞嗎

來源:博禾知道

2024-09-18 09:51 21人閱讀

問題描述:肺不好的人容易患肺栓塞嗎

醫(yī)生回答(1)

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肺栓塞手術(shù)后的復(fù)發(fā)率高不高
肺栓塞手術(shù)后的積極的按照醫(yī)囑口服藥物預(yù)防治療,一般情況下復(fù)發(fā)率是比較低的?;挤嗡ㄈ膊〉那疤崾茄苡醒ㄐ纬?,患有心房顫動(dòng)等心血管疾病、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙等人群是血管血栓形成的高發(fā)人群。如果沒有盡早發(fā)現(xiàn)或者沒有積極穩(wěn)定斑塊、調(diào)脂等積極治療,血管內(nèi)松動(dòng)的血栓很容易隨著血流的沖擊而脫落,堵塞肺部血管及形成肺栓塞。肺栓塞手術(shù)治療后仍需要積極抗血小板聚集、抗凝、穩(wěn)定斑塊、調(diào)脂等治療,積極治療原發(fā)病,減少血栓形成的高危因素,戒煙、清淡飲食。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺部ct顯示肺部有陰影是肺栓塞嗎
肺部CT診斷有陰影是診斷肺栓塞的一個(gè)特征性,因此肺部增強(qiáng)掃描中如果看到有陰影,要高度懷疑肺栓塞,除了肺部增強(qiáng)CT檢查以外,還要建議患者做進(jìn)一步的檢查以明確診斷,比如通氣灌注掃描或者直接做有創(chuàng)傷的肺動(dòng)脈造影,診斷肺栓塞。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
月肺栓塞的人能做骨折手術(shù)嗎?
肺栓塞的患者會(huì)出現(xiàn)典型的胸悶氣短胸疼等癥狀,一般會(huì)發(fā)生在相應(yīng)的一些手術(shù)后的并發(fā)癥,所以在做相關(guān)手術(shù)的時(shí)候,一定要做好相關(guān)的檢測(cè),這樣的病情一旦確診后,建議及早通過手術(shù)來緩解,以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
朱振國(guó) 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
肺栓塞的嚴(yán)重程度取決于什么
肺栓塞嚴(yán)重程度與栓塞的血管大小,及肺栓塞的面積大小有關(guān)。肺栓塞是由于栓子阻塞肺動(dòng)脈,或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一類疾病,當(dāng)栓子阻塞的是肺動(dòng)脈主干或者肺栓塞面積非常大,則提示肺栓塞嚴(yán)重。肺栓塞的主要癥狀是咳嗽、胸痛、呼吸困難等,嚴(yán)重時(shí)很快就會(huì)昏迷。導(dǎo)致肺栓塞的原因很多,長(zhǎng)途旅行中久坐、長(zhǎng)期口服避孕藥、腫瘤患者、下肢靜脈血栓患者及慢阻肺患者等,體內(nèi)高凝狀態(tài),易誘發(fā)肺栓塞。一旦確診肺栓塞,應(yīng)該立即給予溶栓或者介入治療。小面積肺栓塞可以搶救成功,而大面積肺栓塞患者,死亡率高,可因呼吸衰竭及心源性休克危及生命。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
肺栓塞的家庭護(hù)理是怎樣的
肺栓塞的家庭護(hù)理主要是針對(duì)肺栓塞的高危因素,而實(shí)行家庭的預(yù)防和飲食控制等治療。對(duì)于有高危因素發(fā)生肺栓塞的患者,在家庭護(hù)理方面應(yīng)注意,低鹽低脂飲食,清淡飲食,減少膽固醇的攝入,讓患者多吃水果、蔬菜,適量的喝水、飲茶,保持大便通暢,避免劇烈咳嗽,避免大便干燥,使患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)身體以及雙下肢,避免發(fā)生下肢深靜脈血栓而使肺栓塞的發(fā)生率大大的增加。在家庭護(hù)理中應(yīng)對(duì)不能活動(dòng)的患者進(jìn)行定時(shí)翻身按摩處理,最大限度的預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓而導(dǎo)致肺栓塞可能。
朱振國(guó) 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
肺栓塞容易伴隨哪些體征
肺栓塞的臨床表現(xiàn)輕重不等,主要決定于肺血管栓塞的范圍和病人原有的心肺功能狀況。肺栓塞沒有典型的臨床表現(xiàn),最常見的癥狀是呼吸困難和胸膜性疼痛,肺栓塞病人在早期常有情緒焦慮、煩躁不安、呼吸快速、心率增快等癥狀。發(fā)生肺栓塞的病人則呈現(xiàn)胸膜性疼痛、咳嗽咳血低熱、呼吸困難、急促、心率增快和胸膜摩擦音等,急性大面積肺栓塞的病人可引起血壓降低、休克和暈厥,存在肺栓塞易患因素的病人,出現(xiàn)胸痛或呼吸困難,建議及時(shí)就醫(yī)。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
散步突然胸痛是肺栓塞嗎
散步的時(shí)候突然出現(xiàn)胸痛,不能排除肺栓塞,也要考慮是否有其他引起胸痛的原因,比如常見的有心肌梗塞、心絞痛、自發(fā)性氣胸等。當(dāng)出現(xiàn)胸痛以后,一定要盡快的去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,需要檢查一下心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶、胸部ct、心臟彩超等。了解引起胸痛的原因,需要針對(duì)病因治療,不同的病因治療的方法是不一樣的。如果是心絞痛引起的,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用抗血小板聚集、擴(kuò)張冠脈血管等治療。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肺栓塞為什么便秘
肺栓塞的患者一般是由于血液處于高凝狀態(tài),另外患者可能是活動(dòng)較少的,這種情況下有可能是患者出現(xiàn)便秘的,需要積極的完善相關(guān)檢查,注意合理飲食,不要?jiǎng)诶郯疽?,不要吃辛辣刺激的食物,需要積極對(duì)癥治療的。多吃新鮮蔬菜和水果。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
肺栓塞能做假體隆鼻嗎
不可以,因?yàn)樗幬锍煞謺?huì)會(huì)化到血液里,以免母乳傳給孩子,如果情況繼續(xù)加重的話應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。平時(shí)不要吃辛辣食物,多注意個(gè)人衛(wèi)生,多吃新鮮的蔬菜和新鮮的水果,節(jié)制電腦手機(jī)吸煙,規(guī)律生活,避免熬夜和受涼。如果長(zhǎng)期如此的話,最好還需要檢查一下是否嚴(yán)重。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
肺栓塞濾網(wǎng)什么材料
肺栓塞的話,如果我們?nèi)芩ɑ蛘呓槿胫R(shí),我們必須在雙下肢放入濾網(wǎng),以免導(dǎo)致下肢的血栓脫落,這個(gè)濾網(wǎng)的話它是一種特殊的材質(zhì),一般是鈦合金制作成的,有的可以吸收,有的需要一段時(shí)間取出來,我們放入濾網(wǎng)之后的話,后期還需要長(zhǎng)期吃抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能的變化。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
肺栓塞低氧血癥低碳酸血癥怎么治療好
肺栓塞低氧血癥低碳酸血癥的治療需立即糾正缺氧和二氧化碳潴留,同時(shí)針對(duì)肺栓塞進(jìn)行抗凝或溶栓治療。低氧血癥通過氧療改善,低碳...
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腸梗阻手術(shù)后多年后出現(xiàn)疼痛可通過熱敷緩解、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度活動(dòng)、藥物治療、復(fù)查評(píng)估等方式處理。腸梗阻術(shù)后遠(yuǎn)期疼痛可能與術(shù)后粘連、慢性炎癥、腸功能紊亂、局部缺血、瘢痕增生等因素有關(guān)。

1、熱敷緩解

使用40-45℃溫?zé)崦矸笥谔弁床课?,每?5-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱刺激可放松腹部肌肉,緩解因腸粘連導(dǎo)致的牽拉性疼痛。操作時(shí)需避開手術(shù)切口瘢痕處,防止?fàn)C傷皮膚。若疼痛伴隨皮膚紅腫需立即停止。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用低渣低纖維飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,選擇米粥、軟面條等易消化食物。避免豆類、堅(jiān)果等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激食材,減少腸道蠕動(dòng)負(fù)擔(dān)。每日飲水量保持1500-2000毫升,可適量飲用溫?zé)岬奶O果汁幫助潤(rùn)滑腸道。

3、適度活動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘散步或腹部按摩,沿順時(shí)針方向輕柔按壓腹部,促進(jìn)腸管規(guī)律運(yùn)動(dòng)。避免久坐或突然體位改變,提重物時(shí)需用護(hù)腰支撐。瑜伽中的貓牛式體位可幫助緩解腹腔粘連帶來的牽扯感。

4、藥物治療

疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片解除腸道痙攣,或口服雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎鎮(zhèn)痛。合并消化不良可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群。禁用自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。

5、復(fù)查評(píng)估

通過腹部CT或造影檢查確認(rèn)是否存在腸管狹窄、內(nèi)疝等器質(zhì)性病變。超聲檢查可評(píng)估粘連程度,必要時(shí)考慮腹腔鏡松解術(shù)。長(zhǎng)期疼痛需排除腫瘤復(fù)發(fā)或克羅恩病等繼發(fā)病變。

術(shù)后遠(yuǎn)期疼痛患者應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素,避免穿著過緊身衣物壓迫腹部。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)配合腹式呼吸訓(xùn)練,睡眠時(shí)選擇左側(cè)臥位減輕腸管壓力。出現(xiàn)嘔吐、便血或持續(xù)48小時(shí)以上劇痛需立即就醫(yī),術(shù)后10年以上患者建議每年進(jìn)行胃腸鏡隨訪。

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心臟搭橋手術(shù)后多久可以洗澡

心臟搭橋手術(shù)后一般7-14天可以洗澡,具體時(shí)間需根據(jù)傷口愈合情況決定。

心臟搭橋手術(shù)后的傷口愈合需要一定時(shí)間,過早沾水可能導(dǎo)致感染或影響恢復(fù)。術(shù)后7天左右,若傷口干燥無滲液、無紅腫疼痛,且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)愈合良好,可考慮用溫水快速?zèng)_洗,避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或用力搓洗傷口。術(shù)后10-14天,多數(shù)患者傷口結(jié)痂穩(wěn)定,可恢復(fù)正常淋浴,但仍需避開手術(shù)部位強(qiáng)力沖洗。洗澡時(shí)水溫不宜過高,時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi),避免因蒸汽導(dǎo)致胸悶或血壓波動(dòng)。術(shù)后初期建議家屬陪同,防止體力不支跌倒。使用中性溫和沐浴露,清洗后立即用干凈毛巾輕柔蘸干傷口周圍,保持局部干燥。

術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)每日觀察傷口有無滲血、發(fā)熱或異常分泌物,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。避免盆浴、游泳或桑拿等長(zhǎng)時(shí)間浸水活動(dòng),直至術(shù)后4-6周經(jīng)心血管外科復(fù)查確認(rèn)。日??纱捤擅拶|(zhì)衣物減少摩擦,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合,活動(dòng)量需循序漸進(jìn),避免提重物或過度伸展胸廓。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后能戴隱形眼鏡嗎
孕婦可以坐副駕駛位置嗎
孕婦可以坐副駕駛位置,但需注意安全帶的正確使用、座椅位置的調(diào)整、氣囊的潛在風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)途旅行的舒適度以及緊急情況下的應(yīng)對(duì)措施。 1、安全帶使用:孕婦坐副駕駛時(shí),應(yīng)正確佩戴安全帶。安全帶的下部應(yīng)放在腹部下方,跨過大腿根部,避免直接壓迫腹部;上部應(yīng)斜跨過肩膀,避免壓在脖子上。正確使用安全帶可以降低碰撞時(shí)對(duì)腹部的沖擊。 2、座椅調(diào)整:孕婦應(yīng)將座椅調(diào)整到舒適的位置,確保腿部有足夠的空間,背部得到充分支撐。座椅靠背可以稍微向后傾斜,以減少對(duì)腹部的壓力。同時(shí),座椅與方向盤的距離應(yīng)適中,避免腹部受到擠壓。 3、氣囊風(fēng)險(xiǎn):副駕駛位置的安全氣囊在碰撞時(shí)可能會(huì)迅速?gòu)棾?,?duì)孕婦和胎兒造成傷害。建議孕婦盡量坐在后排座位,如果必須坐副駕駛,應(yīng)確保座椅盡量后移,遠(yuǎn)離氣囊。 4、長(zhǎng)途旅行:孕婦在長(zhǎng)途旅行中容易感到疲勞和不適。建議每1-2小時(shí)停車休息,活動(dòng)身體,促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí),保持車內(nèi)空氣流通,避免長(zhǎng)時(shí)間處于密閉環(huán)境中。 5、緊急應(yīng)對(duì):孕婦在車上應(yīng)隨身攜帶緊急聯(lián)系方式和醫(yī)療記錄,以便在突發(fā)情況下迅速獲得幫助。同時(shí),了解附近醫(yī)院的位置,確保在緊急情況下能夠及時(shí)就醫(yī)。 孕婦在坐副駕駛時(shí),應(yīng)注意飲食的均衡和適量,避免空腹或過飽。適當(dāng)進(jìn)行輕柔的伸展運(yùn)動(dòng),緩解身體疲勞。保持良好的心態(tài),避免過度緊張或焦慮,有助于保障自身和胎兒的安全。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
近視眼手術(shù)視力回退是怎么回事
餓的時(shí)候感覺胃里有什么東西頂著是怎么回事?

餓的時(shí)候感覺胃里有東西頂著可能與胃酸分泌過多、胃動(dòng)力異常、胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解癥狀。

1、胃酸分泌過多

空腹時(shí)胃酸持續(xù)分泌可能刺激胃黏膜,產(chǎn)生灼燒感或頂脹感。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律或高脂飲食會(huì)加重癥狀。建議避免空腹飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

2、胃動(dòng)力異常

胃蠕動(dòng)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致食物排空延遲,空腹時(shí)仍可能殘留胃內(nèi)容物。常見于精神緊張或糖尿病胃輕癱患者??蓢L試少食多餐,餐后適度活動(dòng),必要時(shí)使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃動(dòng)力藥。

3、慢性胃炎

胃黏膜炎癥會(huì)使神經(jīng)末梢敏感,饑餓時(shí)易出現(xiàn)隱痛或壓迫感。幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥是常見誘因,可能伴隨噯氣、反酸。需進(jìn)行呼氣試驗(yàn)檢測(cè),確診后可選用膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等聯(lián)合治療。

4、胃潰瘍

胃黏膜缺損在空腹時(shí)直接接觸胃酸會(huì)引發(fā)定位明確的頂脹痛,進(jìn)食后緩解。典型癥狀包括夜間痛醒、體重下降。確診需胃鏡檢查,治療需規(guī)范使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、瑞巴派特片等藥物,避免自行服用非甾體抗炎藥。

5、功能性消化不良

排除器質(zhì)性疾病后,胃腸高敏感性可能導(dǎo)致空腹不適。壓力、焦慮等心理因素常見,可能伴隨便秘或腹瀉。建議建立規(guī)律作息,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)短期使用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。

日常應(yīng)保持三餐定時(shí)定量,避免過度饑餓或暴飲暴食。選擇易消化的粥類、面條等食物,細(xì)嚼慢咽減輕胃部負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)超過兩周,或出現(xiàn)嘔血、黑便等警示癥狀,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷。注意餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭可減少夜間反流。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
非月經(jīng)期間不規(guī)則出血
非月經(jīng)期間不規(guī)則出血可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。不規(guī)則出血可能由激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸病變、藥物副作用等原因引起。 1、激素波動(dòng):情緒壓力、作息不規(guī)律等因素可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng),引發(fā)不規(guī)則出血。建議保持規(guī)律作息,避免熬夜,適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、冥想等放松活動(dòng),有助于穩(wěn)定激素水平。 2、子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、盆腔疼痛等癥狀。日??赏ㄟ^熱敷、適度運(yùn)動(dòng)緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮片10mg/日或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林3.75mg/月治療。 3、子宮肌瘤:子宮肌瘤可能與雌激素水平過高、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、腹部包塊等癥狀。輕度癥狀可通過飲食調(diào)節(jié),如增加富含纖維的食物如燕麥、菠菜,避免高脂肪飲食。嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù),如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。 4、宮頸病變:宮頸病變可能與HPV感染、長(zhǎng)期炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為接觸性出血、白帶異常等癥狀。建議定期進(jìn)行宮頸篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過宮頸錐切術(shù)或激光治療干預(yù),同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性行為。 5、藥物副作用:長(zhǎng)期使用避孕藥、抗凝藥物等可能導(dǎo)致不規(guī)則出血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換藥物,如將口服避孕藥改為低劑量復(fù)方避孕藥如優(yōu)思明1片/日,或調(diào)整抗凝藥物如華法林2.5mg/日的使用方案。 日常飲食中可多攝入富含鐵質(zhì)的食物如紅肉、菠菜,預(yù)防貧血;適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán);保持良好心態(tài),避免過度焦慮。若出血持續(xù)或伴隨嚴(yán)重不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女性手發(fā)黃是什么原因
女性手部發(fā)黃可能由多種原因引起,包括生理性因素和病理性因素。生理性因素如長(zhǎng)期接觸某些物質(zhì)、飲食不當(dāng)或缺乏維生素;病理性因素如肝臟疾病、貧血或黃疸。針對(duì)不同原因,采取相應(yīng)的護(hù)理或治療措施有助于改善癥狀。 1、長(zhǎng)期接觸:手部長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或染料,如染發(fā)劑、清潔劑或化妝品,可能導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。建議減少接觸這些物質(zhì),使用防護(hù)手套,并加強(qiáng)手部清潔和保濕護(hù)理。 2、飲食因素:過量攝入富含胡蘿卜素的食物,如胡蘿卜、南瓜或柑橘類水果,可能導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少這類食物的攝入量,有助于改善癥狀。 3、缺乏維生素:維生素B12或葉酸缺乏可能導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。增加富含這些維生素的食物攝入,如動(dòng)物肝臟、魚類和綠葉蔬菜,或適量補(bǔ)充維生素制劑。 4、肝臟疾?。焊闻K功能異常可能導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,引發(fā)黃疸,表現(xiàn)為皮膚和黏膜發(fā)黃。這可能與肝炎、肝硬化或膽道梗阻有關(guān),通常伴有乏力、食欲減退等癥狀。需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行肝功能檢查和針對(duì)性治療。 5、貧血:缺鐵性貧血或溶血性貧血可能導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。這可能與營(yíng)養(yǎng)不良、慢性失血或遺傳因素有關(guān),通常伴有頭暈、心悸等癥狀。需通過血液檢查確診,并補(bǔ)充鐵劑或進(jìn)行其他治療。 日常生活中,女性應(yīng)注意手部護(hù)理,避免長(zhǎng)時(shí)間接觸刺激性物質(zhì),保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素。若手部發(fā)黃伴隨其他不適癥狀,如乏力、食欲減退或腹痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,排除潛在疾病。通過調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣,結(jié)合必要的醫(yī)療干預(yù),可以有效改善手部發(fā)黃的問題。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
脊髓空洞癥做完手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
脊髓空洞癥術(shù)后是否復(fù)發(fā)與多種因素有關(guān),包括術(shù)后護(hù)理、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式等。術(shù)后復(fù)發(fā)的原因可能包括手術(shù)未完全清除病灶、術(shù)后感染、神經(jīng)組織再生異常等。術(shù)后復(fù)發(fā)可通過定期復(fù)查、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行干預(yù)。 1、手術(shù)方式:手術(shù)方式直接影響復(fù)發(fā)率。常見的手術(shù)方式包括椎板切除術(shù)、脊髓減壓術(shù)等。椎板切除術(shù)通過切除部分椎板減輕脊髓壓力,但可能因減壓不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)。脊髓減壓術(shù)通過擴(kuò)大脊髓周圍空間緩解癥狀,效果相對(duì)更持久。 2、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。術(shù)后需保持傷口清潔,避免感染?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止脊髓再次受壓。定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。 3、藥物治療:術(shù)后藥物治療可輔助預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B12,劑量分別為10mg/天、500μg/天??寡姿幬锶绮悸宸?,劑量為400mg/次,每日3次,可緩解術(shù)后炎癥反應(yīng)。 4、康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)神經(jīng)功能,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖蛇M(jìn)行輕度肢體活動(dòng),如手指屈伸、腳踝旋轉(zhuǎn)等。物理治療如電刺激、熱敷等可促進(jìn)血液循環(huán),加速神經(jīng)修復(fù)。 5、定期復(fù)查:定期復(fù)查是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要手段。術(shù)后初期每3個(gè)月進(jìn)行一次MRI檢查,評(píng)估脊髓空洞情況。后期可每6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。 術(shù)后患者需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜等。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈活動(dòng)。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。若出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后三個(gè)月還是疼痛怎么回事

膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后三個(gè)月仍疼痛可能與術(shù)后粘連、殘余結(jié)石、膽管狹窄、慢性膽囊炎或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查腹部超聲或CT,明確病因后針對(duì)性處理。

術(shù)后粘連是常見原因之一。腹腔內(nèi)組織在愈合過程中可能形成纖維粘連帶,牽拉周圍神經(jīng)引發(fā)隱痛或鈍痛,疼痛多隨體位改變加重??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,若影響生活需考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)。殘余結(jié)石多因術(shù)中未能徹底清除,或術(shù)后新發(fā)結(jié)石堵塞膽管,表現(xiàn)為右上腹絞痛伴黃疸,需經(jīng)內(nèi)鏡取石或藥物溶石治療。

膽管狹窄常因手術(shù)損傷或瘢痕收縮導(dǎo)致,引發(fā)膽汁淤積性疼痛,可能伴隨皮膚瘙癢和大便陶土色。確診后需行膽管擴(kuò)張術(shù)或支架置入。慢性膽囊炎多見于術(shù)前長(zhǎng)期炎癥未完全消退者,疼痛呈持續(xù)性悶痛,餐后加重,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物控制。手術(shù)并發(fā)癥如膽瘺或切口疝也可能導(dǎo)致疼痛,需通過影像學(xué)檢查鑒別。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,每日分5-6次少量進(jìn)食減輕膽道負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腹腔血液循環(huán),睡眠時(shí)選擇右側(cè)臥位減少臟器壓迫。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或皮膚黃染,須立即就醫(yī)排查感染或梗阻。定期復(fù)查肝功能與超聲,根據(jù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)補(bǔ)充胰酶幫助脂肪消化。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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