慢性支氣管炎的癥狀和體征主要有咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等。慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，可能與吸煙、空氣污染、感染等因素有關(guān)。

1、咳嗽

咳嗽是慢性支氣管炎最常見(jiàn)的癥狀，通常為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽，晨起時(shí)較為明顯。咳嗽可能與支氣管黏膜受到刺激或炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者常感覺(jué)喉嚨有異物感，咳嗽時(shí)可能伴有少量白色黏液痰。咳嗽癥狀在寒冷季節(jié)或接觸刺激性氣體時(shí)容易加重。

2、咳痰

慢性支氣管炎患者通常伴有咳痰癥狀，痰液多為白色黏液痰或漿液性痰，清晨起床后痰量較多。在急性加重期，痰液可能變?yōu)辄S色膿性痰，提示可能存在細(xì)菌感染。長(zhǎng)期咳痰可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉不適和聲音嘶啞。

3、喘息

部分慢性支氣管炎患者會(huì)出現(xiàn)喘息癥狀，表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出哮鳴音，尤其在夜間或清晨明顯。喘息是由于支氣管痙攣或狹窄導(dǎo)致氣流受限所致，患者可能感覺(jué)胸部有壓迫感，活動(dòng)后喘息癥狀可能加重。

4、胸悶

胸悶是慢性支氣管炎的常見(jiàn)體征，患者常描述為胸部壓迫感或沉重感。胸悶可能與支氣管炎癥導(dǎo)致的氣道阻力增加有關(guān)，在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)癥狀可能加重。部分患者可能因長(zhǎng)期胸悶而出現(xiàn)焦慮情緒。

5、呼吸困難

隨著病情進(jìn)展，慢性支氣管炎患者可能出現(xiàn)呼吸困難，尤其在活動(dòng)后明顯。呼吸困難是由于氣道阻塞和肺功能下降所致，嚴(yán)重時(shí)患者即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)感到氣促。長(zhǎng)期呼吸困難可能導(dǎo)致患者活動(dòng)耐力下降和生活質(zhì)量降低。

慢性支氣管炎患者應(yīng)注意戒煙，避免接觸刺激性氣體和粉塵，保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，有助于改善肺功能。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡，多飲水有助于稀釋痰液。如癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱等急性感染表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。定期進(jìn)行肺功能檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。

肺炎和支氣管炎的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在咳嗽性質(zhì)、發(fā)熱程度、肺部聽(tīng)診特征等方面。肺炎通常表現(xiàn)為高熱、咳膿痰、肺部濕啰音；支氣管炎多為低熱、干咳或少量白痰、肺部哮鳴音。兩者可能由病毒、細(xì)菌或理化刺激引起，需通過(guò)胸部影像學(xué)檢查鑒別。

1、咳嗽性質(zhì)

肺炎患者咳嗽常伴隨黃綠色膿性痰液，因肺泡炎癥滲出物增多導(dǎo)致。支氣管炎咳嗽以刺激性干咳為主，急性期可能有少量白色粘痰，慢性支氣管炎晨起時(shí)痰量增多。肺炎咳嗽多伴隨胸痛，支氣管炎咳嗽常伴咽喉癢感。

2、發(fā)熱程度

肺炎發(fā)熱可達(dá)39-40℃，伴有寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛等明顯中毒癥狀。支氣管炎發(fā)熱一般為低熱或不發(fā)熱，兒童可能出現(xiàn)中度發(fā)熱但無(wú)寒戰(zhàn)表現(xiàn)。重癥肺炎可能出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，而支氣管炎發(fā)熱很少超過(guò)3天。

3、肺部聽(tīng)診

肺炎聽(tīng)診可聞及固定性濕啰音，尤以肺底部明顯，提示肺泡內(nèi)存在炎性分泌物。支氣管炎聽(tīng)診以散在哮鳴音為主，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)彌漫性干啰音。部分肺炎患者可出現(xiàn)支氣管呼吸音，支氣管炎則保持正常肺泡呼吸音。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

胸部X線檢查是重要鑒別依據(jù)，肺炎可見(jiàn)斑片狀或大片狀浸潤(rùn)影，支氣管炎多表現(xiàn)為肺紋理增粗。CT檢查中肺炎顯示肺泡實(shí)變影，支氣管炎可見(jiàn)支氣管壁增厚。部分間質(zhì)性肺炎可能出現(xiàn)網(wǎng)格狀改變，與慢性支氣管炎容易混淆。

5、病程進(jìn)展

肺炎癥狀持續(xù)加重需警惕膿胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥，支氣管炎癥狀多在1-2周緩解。肺炎血常規(guī)常顯示中性粒細(xì)胞顯著升高，支氣管炎可能僅淋巴細(xì)胞輕度增多。老年人肺炎可能表現(xiàn)不典型，而慢性支氣管炎多有長(zhǎng)期吸煙史。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。日常需保持室內(nèi)空氣流通，戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，流感季節(jié)可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染?；謴?fù)期適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能。

支氣管炎痰里帶血可通過(guò)止咳化痰、抗感染治療、止血處理、霧化吸入、支氣管鏡檢查等方式治療。支氣管炎痰中帶血通常由黏膜損傷、細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核感染、支氣管擴(kuò)張等原因引起。

1、止咳化痰

支氣管炎患者出現(xiàn)痰中帶血時(shí)，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解咳嗽癥狀。這些藥物能夠稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，減少咳嗽時(shí)對(duì)支氣管黏膜的刺激，從而降低出血概率。咳嗽癥狀減輕后，支氣管黏膜的損傷會(huì)逐漸修復(fù)，痰中帶血的情況也會(huì)隨之改善。

2、抗感染治療

細(xì)菌感染引起的支氣管炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素進(jìn)行治療。病毒感染可使用磷酸奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。結(jié)核感染需要長(zhǎng)期規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。控制感染后，支氣管黏膜炎癥減輕，痰中帶血的癥狀會(huì)逐漸消失。

3、止血處理

對(duì)于出血量較大的情況，可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物。同時(shí)要保持呼吸道通暢，避免血液堵塞氣道。止血治療能夠快速控制出血癥狀，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。在使用止血藥物時(shí)，需要密切觀察出血情況，如出血持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、霧化吸入

霧化吸入布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等藥物可直接作用于支氣管黏膜，減輕炎癥反應(yīng)，緩解咳嗽癥狀。霧化治療能夠使藥物直達(dá)病灶，起效快，副作用小。對(duì)于痰中帶血伴有明顯氣道痙攣的患者，霧化治療可有效改善癥狀。霧化后要及時(shí)漱口，避免藥物殘留引起口腔不適。

5、支氣管鏡檢查

對(duì)于反復(fù)痰中帶血或出血量較大的患者，可能需要進(jìn)行支氣管鏡檢查以明確出血部位和原因。支氣管鏡可直接觀察支氣管黏膜情況，必要時(shí)可進(jìn)行活檢或止血治療。檢查前需要禁食禁水，檢查后可能會(huì)有短暫咽喉不適，一般可自行緩解。支氣管鏡檢查是診斷支氣管疾病的重要手段。

支氣管炎痰中帶血患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣清新，避免吸入刺激性氣體。多飲水有助于稀釋痰液，促進(jìn)排出。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。注意休息，避免劇烈咳嗽。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，排除其他嚴(yán)重疾病可能。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不要自行停藥或更改劑量。

高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥，做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。