來源:博禾知道
2022-07-01 23:44 45人閱讀
胸腔鏡手術通常需要插管,一般采用雙腔支氣管插管或單腔氣管插管,具體方式需根據(jù)手術類型和患者情況決定。
胸腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術,需要通過氣管插管建立人工氣道,保證術中呼吸功能穩(wěn)定。雙腔支氣管插管常用于需要單肺通氣的胸腔手術,如肺葉切除術、食管手術等,可隔離患側肺部便于操作。單腔氣管插管適用于時間較短、無需單肺通氣的胸腔鏡手術,如縱隔腫瘤切除、胸膜活檢等。插管前麻醉醫(yī)師會評估患者氣道情況、肺功能及手術需求,選擇合適型號的導管。術中通過呼吸機控制通氣,密切監(jiān)測血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等指標,確保通氣安全。
極少數(shù)情況下可能采用喉罩通氣或無插管麻醉,如短時間胸交感神經鏈切斷術、部分胸壁手術等。這類方式對麻醉技術要求較高,需嚴格篩選肺功能良好、手術范圍局限的患者。但多數(shù)胸腔鏡手術仍需插管維持氣道安全,尤其是涉及胸腔內器官操作時。
術后需密切觀察呼吸功能恢復情況,鼓勵患者早期進行深呼吸訓練和咳嗽排痰。飲食上選擇易消化、高蛋白食物促進傷口愈合,避免辛辣刺激食物。適當活動有助于預防肺部感染和血栓形成,但需避免劇烈運動。如有呼吸困難、發(fā)熱等異常癥狀應及時就醫(yī)復查。
疝氣是否需要手術取決于病情嚴重程度,部分患者可以暫時不手術,但多數(shù)情況下建議手術治療。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內壓增高等因素引起,可能伴隨疼痛、腫塊突出等癥狀。
對于癥狀輕微且無嵌頓風險的疝氣,可以通過佩戴疝氣帶緩解癥狀,同時避免重體力勞動、慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。這類患者需要定期復查,觀察疝囊變化,若出現(xiàn)疼痛加劇或腫塊無法回納需立即就醫(yī)。部分嬰幼兒臍疝可能隨年齡增長自行愈合,但需在醫(yī)生指導下密切觀察。
當疝氣發(fā)生嵌頓、絞窄或反復發(fā)作時,必須進行手術治療。嵌頓疝可能導致腸管壞死等嚴重并發(fā)癥,需急診手術處理。長期存在的腹股溝疝可能逐漸增大,增加手術難度和復發(fā)概率。存在基礎疾病的高齡患者也需評估手術風險后決定治療方案。
疝氣患者無論是否手術,均需保持大便通暢,避免提重物和劇烈運動。超重者應控制體重,慢性咳嗽患者需積極治療原發(fā)病。術后患者需遵醫(yī)囑進行康復訓練,三個月內避免增加腹壓的活動,定期復查防止復發(fā)。出現(xiàn)腹部劇痛、嘔吐等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
白內障手術后進行激光手術一般風險較低,但需根據(jù)患者眼部條件及手術類型綜合評估。激光手術在白內障術后主要用于后囊膜混濁的YAG激光切開,操作相對安全,少數(shù)情況下可能引發(fā)短暫眼壓升高或視網膜水腫。
白內障術后激光手術通常針對后發(fā)性白內障,即晶狀體后囊膜出現(xiàn)混濁影響視力。手術采用YAG激光精準切開混濁后囊,無需切口,術后恢復快。多數(shù)患者僅需表面麻醉,激光能量可精確控制,對周圍組織損傷極小。術后可能出現(xiàn)短暫視物模糊或飛蚊癥,1-2天內自行緩解。術前完善角膜內皮計數(shù)、眼壓測量等檢查可進一步降低風險。
少數(shù)患者激光術后可能發(fā)生一過性眼壓升高,與房水循環(huán)暫時受阻有關,可通過降眼壓藥物控制。視網膜水腫或黃斑囊樣水腫較為罕見,多見于術前已存在眼底病變者。糖尿病患者或青光眼患者需加強術后監(jiān)測。激光能量設置不當可能導致人工晶體損傷,但現(xiàn)代精準化設備已大幅減少該風險。
術后需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染,避免揉眼或劇烈運動。定期復查眼壓及眼底,出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)。保持用眼衛(wèi)生,控制血糖血壓有助于降低并發(fā)癥風險。多數(shù)患者術后視力可顯著改善,但個體差異需結合術前評估。
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