醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  結(jié)石引起的陣發(fā)性疼痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。

  1、結(jié)石移動

  結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，刺激神經(jīng)引發(fā)絞痛。建議多飲水促進排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。

  2、輸尿管痙攣

  結(jié)石嵌頓導致輸尿管平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為腰腹部刀割樣疼痛。熱敷患處有助于放松肌肉，必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石梗阻可能合并細菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4、腎積水

  長期梗阻導致腎臟壓力增高，引發(fā)脹痛并影響腎功能。超聲檢查可明確積水程度，嚴重時需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  每日飲水量建議超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時應立即就醫(yī)。