醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  無痛分娩后腰疼可能由麻醉操作、體位壓迫、肌肉勞損、腰椎退行性變等原因引起，通常表現(xiàn)為腰部酸脹、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、麻醉操作：

  硬膜外麻醉穿刺可能造成局部韌帶或軟組織損傷。建議臥床休息24小時(shí)，避免腰部受力，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。

  2、體位壓迫：

  分娩過程中長時(shí)間保持固定體位可能導(dǎo)致肌肉缺血?？赏ㄟ^熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合低強(qiáng)度腰部伸展運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。

  3、肌肉勞損：

  妊娠期腰椎負(fù)荷增加及分娩用力易導(dǎo)致腰肌勞損。產(chǎn)后應(yīng)避免提重物，使用護(hù)腰支具，疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片、復(fù)方氯唑沙宗片。

  4、腰椎退行性變：

  既往存在腰椎間盤突出者，麻醉可能誘發(fā)神經(jīng)根刺激癥狀。需完善腰椎MRI檢查，急性期可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

  產(chǎn)后6周內(nèi)避免久坐久站，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力，哺乳時(shí)使用靠墊支撐腰部，若疼痛超過1個(gè)月需排查強(qiáng)直性脊柱炎等器質(zhì)性疾病。