醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸卵管痛通常需要檢查輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管妊娠、輸卵管腫瘤、盆腔炎等疾病。輸卵管痛可能與感染、炎癥、妊娠異常、腫瘤等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)進行超聲檢查、輸卵管造影、腹腔鏡檢查等明確診斷。

  1、輸卵管炎

  輸卵管炎多由細菌感染引起，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。醫(yī)生可能建議使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等藥物治療。急性期需臥床休息，避免性生活。

  2、輸卵管積水

  輸卵管積水通常由慢性輸卵管炎導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖形成?；颊呖杀憩F(xiàn)為下腹隱痛、腰骶部酸痛，可能伴有不孕。檢查可發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、積液。治療包括腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)，藥物可選擇桂枝茯苓膠囊、婦炎康片等中成藥輔助治療。

  3、輸卵管妊娠

  輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，屬于異位妊娠。典型癥狀為停經(jīng)后突發(fā)下腹劇痛，可能伴陰道流血。血HCG檢測和超聲檢查可幫助診斷。根據(jù)病情可選擇甲氨蝶呤片藥物治療或腹腔鏡手術(shù)治療，嚴(yán)重出血需緊急手術(shù)。

  4、輸卵管腫瘤

  輸卵管腫瘤較為少見，包括良性和惡性腫瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、異常陰道流血、腹水等癥狀。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢。治療以手術(shù)為主，惡性者需配合化療如注射用順鉑、紫杉醇注射液等藥物。

  5、盆腔炎

  盆腔炎性疾病可累及輸卵管，導(dǎo)致輸卵管痛。常見癥狀為下腹痛、性交痛、異常陰道分泌物。檢查可見宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。

  出現(xiàn)輸卵管痛應(yīng)避免劇烈運動，保持會陰清潔，治療期間禁止性生活。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量補充維生素C豐富的蔬菜水果。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐，定期進行婦科檢查。若疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。