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右側(cè)輸尿管結(jié)石伴右腎積水可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。右側(cè)輸尿管結(jié)石伴右腎積水通常由結(jié)石阻塞尿路、尿路感染、代謝異常、尿路結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)期飲水不足等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)增加檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石的飲料。若出現(xiàn)惡心嘔吐無(wú)法飲水,需及時(shí)就醫(yī)補(bǔ)液治療。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出;雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛;碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑5-20毫米的輸尿管中上段結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物排石并復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石清除情況。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎結(jié)石并取出,適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
在腰部建立通道直達(dá)腎臟,適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染等,術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系超聲觀察積水改善程度。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇,需立即返院檢查排除尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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