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輸尿管結(jié)石4毫米引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、物理干預(yù)及手術(shù)解除等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛,均需醫(yī)生評(píng)估后使用。
2、排石治療每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)結(jié)石排出,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,中藥排石制劑如尿石通丸有助于小結(jié)石排出,需配合蹦跳運(yùn)動(dòng)輔助排石。
3、物理干預(yù)熱敷患側(cè)腰部可緩解肌肉痙攣,體外沖擊波碎石適用于滯留超過(guò)兩周的結(jié)石,超聲波定位下進(jìn)行無(wú)創(chuàng)碎石,成功率較高。
4、手術(shù)解除輸尿管鏡鈥激光碎石可直接粉碎梗阻結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于合并腎積水患者,術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
急性期需限制高草酸飲食如菠菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位加重疼痛,若出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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