醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙根尖周炎多數(shù)情況下無(wú)須拔牙，可通過(guò)根管治療、藥物控制、手術(shù)引流、拔牙等方式治療。治療方案選擇主要與炎癥范圍、牙體保留價(jià)值、患者全身狀況、治療效果等因素有關(guān)。

  1、根管治療

  早期局限性炎癥首選保留患牙，通過(guò)清除感染牙髓和根管消毒控制炎癥，配合使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物緩解癥狀。

  2、藥物控制

  急性發(fā)作期需藥物輔助治療，常用頭孢克肟、奧硝唑、對(duì)乙酰氨基酚等控制感染和疼痛，待急性期過(guò)后評(píng)估是否保留患牙。

  3、手術(shù)引流

  合并根尖膿腫時(shí)需切開(kāi)排膿，同期進(jìn)行根尖切除術(shù)或囊腫摘除術(shù)，術(shù)后使用氯己定含漱液保持口腔清潔。

  4、拔牙處理

  牙體嚴(yán)重缺損或治療效果不佳時(shí)考慮拔除，拔牙后需觀察創(chuàng)面愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行種植修復(fù)或義齒修復(fù)。

  治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查牙片觀察炎癥消退情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。