醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石可通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、藥物排石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、體外沖擊波碎石術

  利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結石，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石?？赡芘c尿鈣過高、草酸鹽代謝紊亂有關，常表現(xiàn)為腰痛、血尿?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

  2、輸尿管鏡碎石術

  通過尿道置入內(nèi)鏡直達結石部位進行激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結石。可能與尿路感染、前列腺增生導致梗阻有關，多伴尿頻尿急?？蛇x用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石術

  在腰部建立通道插入腎鏡粉碎并取出較大結石，適用于超過20毫米的鹿角形結石。常與甲狀旁腺功能亢進、腎盂畸形相關，可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。需配合使用注射用頭孢曲松鈉、布洛芬緩釋膠囊、氯化鉀緩釋片。

  4、藥物排石

  針對小于6毫米的結石可采用藥物促進排出，與飲水不足、高嘌呤飲食等生理因素相關。建議增加飲水量，遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸、金錢草沖劑。

  術后需每日飲水2000毫升以上，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。