來源:博禾知道
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慢阻肺患者出現(xiàn)腳腫可能提示病情進展至危險期,需警惕右心功能不全或肺源性心臟病。腳腫可能與長期缺氧導致肺動脈高壓、右心負荷加重等因素有關,建議立即就醫(yī)評估心肺功能。
慢阻肺患者下肢水腫常見于疾病中晚期,主要因慢性缺氧引發(fā)肺動脈收縮阻力增加,長期肺動脈高壓使右心室代償性肥厚。當右心失代償時,靜脈回流受阻可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血及對稱性凹陷性水腫,多從踝部開始向上蔓延。此時肺功能往往顯著下降,動脈血氣分析可能顯示Ⅱ型呼吸衰竭,需通過超聲心動圖確認右心結構和功能變化。
少數(shù)情況下腳腫可能與合并腎功能不全、低蛋白血癥或藥物副作用相關。長期使用糖皮質激素可能引起水鈉潴留,部分支氣管擴張劑可能影響電解質平衡。這類水腫通常伴隨原發(fā)病特征,如腎病綜合征患者會有大量蛋白尿,藥物相關水腫多在用藥后短期內出現(xiàn)且呈非凹陷性。
慢阻肺急性加重期合并腳腫時,建議住院進行氧療、利尿劑及抗感染治療。日常需嚴格監(jiān)測體重變化,限制鈉鹽攝入,睡眠時抬高下肢促進回流。避免擅自調整藥物劑量,定期復查血清BNP、肝腎功能及電解質水平。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或水腫快速加重時,須急診處理以防急性心衰發(fā)作。
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