醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病，危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。

  1、橋本甲狀腺炎

  抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎，該病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞，逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

  2、甲狀腺功能減退

  抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等，需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯或加衡。

  3、Graves病

  部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性，與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等，治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。

  4、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)

  抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān)，尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)需警惕。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。

  日常需保證充足硒和維生素D攝入，避免高碘飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診。