陳玉靜
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：硝酸甘油可通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少心臟負(fù)荷、增加心肌供氧等方式緩解心絞痛。硝酸甘油通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心臟負(fù)荷過重等原因引起。
1、擴(kuò)張血管：硝酸甘油能夠直接作用于血管平滑肌，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流量。這種作用可以迅速緩解心肌缺血，減輕心絞痛癥狀。對(duì)于急性心絞痛發(fā)作，舌下含服硝酸甘油可在1-2分鐘內(nèi)起效，持續(xù)約30分鐘。
2、減少負(fù)荷：硝酸甘油通過擴(kuò)張外周靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。同時(shí)，它還能擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷。這種雙重作用減輕了心臟的工作負(fù)擔(dān)，減少了心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。
3、增加供氧：硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈后，心肌供氧量增加，改善了心肌缺血狀態(tài)。這種作用在慢性穩(wěn)定性心絞痛患者中尤為重要，長(zhǎng)期使用硝酸甘油可以預(yù)防心絞痛發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。
4、緩解痙攣：硝酸甘油能夠緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌血流。冠狀動(dòng)脈痙攣是變異型心絞痛的主要病因，硝酸甘油通過擴(kuò)張痙攣的冠狀動(dòng)脈，迅速緩解心絞痛癥狀。對(duì)于這類患者，硝酸甘油是首選藥物。
5、預(yù)防發(fā)作：硝酸甘油可以通過長(zhǎng)期使用預(yù)防心絞痛發(fā)作。對(duì)于慢性穩(wěn)定性心絞痛患者，口服硝酸甘油制劑如單硝酸異山梨酯片20mg，每日兩次或硝酸甘油貼劑5mg/24小時(shí)可以有效預(yù)防心絞痛發(fā)作，減少住院率和死亡率。
日常飲食中應(yīng)多攝入富含維生素C和E的食物，如柑橘類水果、堅(jiān)果等，有助于保護(hù)血管內(nèi)皮功能。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等可以提高心肺功能，改善心肌供血。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，有助于預(yù)防心絞痛發(fā)作。