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腎結(jié)石是否需要體外碎石治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀決定,主要評(píng)估因素有結(jié)石直徑、梗阻程度、腎功能狀態(tài)及患者耐受性。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可通過(guò)多飲水自行排出,無(wú)需碎石;超過(guò)10毫米的結(jié)石或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮體外沖擊波碎石。2、梗阻情況:若結(jié)石引起腎積水、感染或持續(xù)疼痛,即使結(jié)石較小也可能需要碎石解除梗阻,避免腎功能損害。
3、成分類型:尿酸結(jié)石可通過(guò)藥物溶解治療,而胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石對(duì)碎石反應(yīng)較差,需結(jié)合其他治療方式。
4、患者因素:合并出血傾向、妊娠或嚴(yán)重肥胖者不適合碎石,需選擇輸尿管鏡等替代方案。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
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